Durant les Ʃtudes de mƩdecine on apprend tout un tas de choses plus ou moins utiles. Des classifications pas Ơ jour, des listes sans fins, des mƩdicaments avec des noms barbares.

Certaines choses vous resteront en mĆ©moire et d’autres seront trĆØs vite oubliĆ©es (on ne retient bien que ce qu’on fait tous les jours).

Cependant, il existe une sĆ©rie de choses Ć  ne jamais oublier car s’en souvenir c’est potentiellement pouvoir sauver une vie.

Je vous ai listĆ© ici ce qui s’appelait Ć  l’Ć©poque (Ƨa fait vraiment vieux comme expression Ƨa), les PMZ pour « Pas Mis dans la copie = ZĆ©roĀ Ā» c’est Ć  dire les trucs qui vous envoient au fin fond de la Creuse comme mĆ©decin gĆ©nĆ©raliste Ć  l’ECN (bravo Ć  ceux dont c’est le choix).

Cette liste est un peu un fourre tout et il en manque surement beaucoup mais elle s’Ć©toffera avec le temps (et vos retours).

Vous pouvez faire Ctrl + F dans la page pour rechercher la spƩcialitƩ qui vous intƩresse pour complƩter vos fiches par exemple

Note : l’acronyme JPDC correspond Ć  « Jusqu’Ć  Preuve Du ContraireĀ Ā» c’est-Ć -dire que c’est ce que vous devez rechercher en premier.

Je rappelle que cette fiche n’a qu’un but informatif et Ć©ducatif et ne remplace pas le diagnostic d’un mĆ©decin.

C’est parti !

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : CARDIOLOGIE

Tout souffle cardiaque fƩbrile est une endocardite infectieuse JPDC

Tout embols des membres infĆ©rieurs doit faire rechercher un anĆ©vrisme de l’aorte

Toute thrombose veineuse profonde doit faire rechercher une embolie pulmonaire

Toute palpitation sur cardiopathie connue est une tachycardie ventriculaire JPDC

Tout membre froid avec pouls non prĆ©sent est une ischĆ©mie aigue de membre JPDC (c’est valable pour TOUS les membres).

Un membre froid
Tous les membres oui

Toute douleur thoracique est un infarctus jusqu’à preuve du contraire

Toute palpitation sur une cardiopathie sĆ©vĆØre connue doit ĆŖtre considĆ©rĆ©e comme une tachycardie ventriculaire jusqu’à preuve du contraire

Toute tachycardie irrĆ©guliĆØre Ć  QRS fins est une fibrillation auriculaire jusqu’à preuve du contraire

Toute tachycardie supraventriculaire Ć  150/min est un flutter jusqu’à preuve du contraire (ou un sprint pour attraper le bus)

Juste cours !

On ne dƩbute pas un asthme Ơ 60 ans

Tous les troubles du rythme cardiaque inexpliquĆ©s sont dus Ć  une hyperthyroĆÆdie jusqu’à preuve du contraire

Souffle organique suspectƩ, Ʃchographie Ơ rƩaliser

Toute fiĆØvre chez un valvulopathe est une endocardite infectieuse jusqu’à preuve du contraire

Toute douleur thoracique avec abolition des pouls pĆ©riphĆ©riques chez un patient hypertendu est une dissection aortique jusqu’à preuve du contraire

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : NEUROLOGIE

Tout coma est une hypoglycƩmie JPDC

Tout accident vasculaire cƩrƩbral (AVC) fƩbrile est une endocardite JPDC

Toute cƩphalƩe brutale est une hƩmorragie mƩningƩe JPDC

Toute paralysie oculomotrice du nerf VI est une hypertension intracrânienne JPDC

Toute agitation ou confusion chez la personne âgée est soit un fécalome, un globe vésical ou un problème médicamenteux JPDC (et doit donc entrainer un doigt dans le cucul, ça sauve des vies !)

pret pour un TR
Allez aujourd’hui, je sauve des vies

CƩphalƩe chez une femme fumeuse prenant la pilule = thrombophlƩbite cƩrƩbrale JPDC

Céphalée chronique chez la personne âgée : maladie de Horton JPDC

Signes de compression mƩdullaire : imagerie mƩdullaire en urgence + avis neurochirurgical

Convulsion fƩbrile : mƩningo-encƩphalite herpƩtique JPDC

Coma fƩbrile : mƩningite JPDC et donc ponction lombaire en urgence

Toute agitation ou confusion doit faire rechercher une cause organique avant une cause psychiatrique (alcoooooooooooool)

alcoooooool
Une bonne cause organique

Toute cĆ©phalĆ©e d’aggravation progressive est un processus expansif intracrĆ¢nien ou une thrombophlĆ©bite cĆ©rĆ©brale JPDC

Une Ć©pilepsie tardive (aprĆØs 25 ans) est une tumeur cĆ©rĆ©brale jusqu’à preuve du contraire

Toute obnubilation fĆ©brile est une mĆ©ningo-encĆ©phalite jusqu’à preuve du contraire

Toute crise convulsive focale est une mĆ©ningo-encĆ©phalite herpĆ©tique jusqu’à preuve du contraire et doit ĆŖtre traitĆ©e comme telle

Toute hĆ©morragie mĆ©ningĆ©e est une rupture d’anĆ©vrisme jusqu’à preuve du contraire

Tout mouvement anormal involontaire ou syndrome parkinsonien chez un patient de moins de 40 ans impose la recherche d’une maladie de Wilson

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : INFECTIOLOGIE

PyĆ©lonĆ©phrite aigue chez l’enfant : rechercher un reflux vĆ©sico-urĆ©tĆ©ral

Purpura fƩbrile = purpura fulminans JPDC

FiĆØvre de plus de 5 jours chez l’enfant : rechercher un syndrome de Kawasaki

Qui dit infection dit porte d’entrĆ©e (bravo Sherlock)

Bravo Sherlock
C’est pas le Sherlock Holmes de Netflix Ƨa

Zona chez une personne de plus de 50 ans : rechercher un VIH

Panaris chez un patient de plus de ans : rechercher un diabĆØte

Furoncle récidivant : rechercher un diabète et un VIH

Patient avec une gastro-entƩrite qui prend du poids : Ʃvoquer un Syndrome HƩmolytique et UrƩmique

Tout chasseur, promeneur, amateur de champignons ou randonneur d’un dossier a la maladie de Lyme jusqu’à preuve du contraire

Toute fiĆØvre survenant aprĆØs un sĆ©jour en pays d’endĆ©mie palustre doit faire rechercher un paludisme

Toute angine qui vomit est une scarlatine jusqu’à preuve du contraire

Toute toux qui vomit est une coqueluche

J’en rajoute un dernier depuis 2020 : toux + fiĆØvre : y’a pas que le Covid dans la vie !

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : HEMATOLOGIE

ThrombopƩnie : Ơ contrƓler sur frottis et tube citratƩ

SplĆ©nectomie : mise en place d’une antibioprophylaxie longue et vaccination contre les germes encapsulĆ©s

PrĆ©sence d’une myĆ©lĆ©mie sur la prise de sang : recherche d’un syndrome myĆ©loprolifĆ©ratif

Une haptoglobine basse est une preuve d’hĆ©molyse jusqu’à preuve du contraire

Tout purpura extensif comporte un risque hƩmorragique

Tout mĆ©dicament pris par un patient neutropĆ©nique est considĆ©rĆ© comme responsable jusqu’à preuve du contraire et devra ĆŖtre arrĆŖtĆ©

Une hĆ©mophilie chez une femme n’est pas une hĆ©mophilie jusqu’à preuve du contraire

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : DERMATOLOGIE

Toute ulcƩration gƩnitale, buccale ou anale est une syphilis JPDC

Tout prurit (d’autant plus que collectif) est une gale JPDC

Toute lƩsion de grattage importante doit faire vƩrifier le statut vaccinal du TƩtanos

Toute tumeur noire de la peau est un mĆ©lanome malin jusqu’à preuve du contraire (ou une crotte de mouche)

Tout impetigo de l’adulte doit faire rechercher une gale

Tout prurit nu et chronique chez un adulte jeune doit faire Ć©voquer une maladie de Hodgkin (c’est le prurit qui est nu, pas l’adulte jeune je vous voir venir !)

Toute Ć©ruption gĆ©nĆ©ralisĆ©e et fĆ©brile de l’adulte doit faire Ć©voquer une primo-infection VIH

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : ENDOCRINOLOGIE

Toute personne Ć¢gĆ©e cachectique est en hyperthyroĆÆdie jusqu’à preuve du contraire (Papi Orangina a qui on a secouĆ© la pulpe)

Secoue ta pulpe papi
RƩfƩrence Ơ Coluche, RIP

Tout enfant qui se lĆØve plus d’une fois par nuit pour uriner est diabĆ©tique jusqu’à preuve du contraire

Tout enfant dĆ©shydratĆ© avec une diurĆØse conservĆ©e est diabĆ©tique jusqu’à preuve du contraire

Tout trouble de la conscience chez un diabĆ©tique est une hypoglycĆ©mie jusqu’à preuve du contraire

Tout Ć©tat de choc hypovolĆ©mique avec hyponatrĆ©mie est une insuffisance cortico-surrĆ©nalienne jusqu’à preuve du contraire

Toute acromƩgalie doit faire rechercher une hyperprolactinƩmie et inversement

Devant toute gynécomastie chez un jeune homme, première chose à faire : lui palper les testicules (lui expliquer pourquoi avant quand même)

Ces boules lĆ 

Toute suspicion d’insuffisance surrĆ©nale aiguĆ« (ISA) en est une jusqu’à preuve du contraire

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : HEPATO-GASTRO-ENTEROLOGIE

Tout ulcĆØre qui saigne est un cancer jusqu’à preuve du contraire

Il n’y a que 2 raisons qui justifient de ne pas faire de toucher rectal : pas de doigt ou pas de cul (Ƨa semble logique)

Colique nƩphrƩtique, colique frƩnƩtique ; colique hƩpatique, colique apathique

Toute rectorragie chez un patient Ć¢gĆ© est un cancer jusqu’à preuve du contraire

Toute grosseur au toucher rectal est un cancer du rectum jusqu’à preuve du contraire

Toute rectorragie est non hĆ©morroĆÆdaire jusqu’à preuve du contraire

Toute douleur Ʃpigastrique = infarctus du myocarde infƩrieur JPDC

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : GYNECOLOGIE

Toute femme de moins de 50 ans est enceinte et de groupe A rhĆ©sus nĆ©gatif jusqu’à preuve du contraire

Entre tabac et pilule, il faut choisir

Toute femme enceinte avec des symptƓmes fait une grossesse extra-utƩrine (GEU) JPDC

Toute mĆ©trorragie du 1er trimestre de grossesse est une GEU jusqu’à preuve du contraire

Toute fiĆØvre chez la femme enceinte est une listĆ©riose jusqu’à preuve du contraire

Toute mĆ©trorragie chez une femme mĆ©nopausĆ©e est un cancer de l’endomĆØtre jusqu’à preuve du contraire

Tout mĆ©dicament est contre-indiquĆ© durant la grossesse jusqu’à preuve du contraire

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : OPHTALMOLOGIE

Tout œil douloureux, rouge avec baisse de l’acuitĆ© visuelle est un glaucome aigu jusqu’à preuve du contraire

Une plaie de paupiĆØre est une plaie du globe jusqu’à preuve du contraire

Devant un larmoiement clair avec photophobie, tu mesureras l’angle irido-cornĆ©en

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE (ORL)

Toute malformation chez un nouveau-nƩ doit faire pratiquer un dƩpistage de surditƩ

Toute dysphonie chez un fumeur est un cancer jusqu’à preuve du contraire

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : ORTHOPEDIE

Tout traumatisĆ© comateux est un traumatisĆ© du rachis jusqu’à preuve du contraire

Toute fracture du rachis est instable jusqu’à preuve du contraire

Toute douleur de la hanche aprĆØs une chute doit ĆŖtre considĆ©rĆ©e comme une fracture du col du fĆ©mur jusqu’à preuve du contraire

Le tourisme intra-articulaire Ć  visĆ©e diagnostique est proscrit (et mĆŖme avant que la Covid n’existe)

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : PEDIATRIE

Toute fièvre inexpliquée du nourrisson doit conduire à pratiquer un ECBU

Tout nouveau-nĆ© qui prĆ©sente un symptĆ“me sans raison apparente est infectĆ© jusqu’à preuve du contraire

Toute prĆ©maturitĆ© inexpliquĆ©e est une infection materno-foetale jusqu’à preuve du contraire

Devant toute pneumopathie rĆ©cidivante chez un enfant, il faut Ć©liminer un reflux gastro-œsophagien (RGO)

Devant des vomissements chroniques chez un nourrisson, il faut Ʃvoquer le RGO

Toute douleur abdominale chez l’enfant n’est pas obligatoirement d’origine abdominale

Tout ictĆØre avant 24h de vie est pathologique

Toute hernie a un risque d’étranglement

Toute douleur abdominale aiguƫ/syndrome occlusif du petit enfant est une invagination intestinale aiguƫ JPDC

Toute occlusion fƩbrile chez un enfant de moins de 3 ans est une appendicite vieillie JPDC

Mieux vaut hospitaliser une adƩnolymphite que nƩgliger une appendicite

Bravo !

Vomissement vert, ventre ouvert

Tout vomissement bilieux nƩonatal est une urgence nƩonatale

Mieux vaut une Ć©chographie pour rien qu’un segment d’intestin en moins

Toute constipation chez un enfant dĆ©jĆ  opĆ©rĆ© est une occlusion sur bride jusqu’à preuve du contraire

Toute constipation aiguĆ« est un syndrome occlusif jusqu’à preuve du contraire

Devant une diarrhĆ©e chronique avec retentissement staturo-pondĆ©ral, il faut Ć©voquer la maladie cœliaque

Toute grosse bourse de l’enfant est une torsion de testicule jusqu’à preuve du contraire (et on ne dit pas : c’est mon fils qui a la plus grosse)

Toute hyper-sialorrhĆ©e chez un nouveau-nĆ© est une atrĆ©sie de l’œsophage jusqu’à preuve du contraire

Toute rhinorrhĆ©e unilatĆ©rale purulente de l’enfant est un corps Ć©tranger de la fosse nasale JPDC

Tout retard de parole/langage doit faire vĆ©rifier l’audition

La dyspnĆ©e du nourrisson c’est la difficultĆ© Ć  finir les biberons

Chez un nourrisson déshydraté qui convulse, un hématome sous-dural doit être éliminé

Tout saignement intra-crĆ¢nien sans traumatisme invoquĆ© est une maltraitance jusqu’à preuve du contraire

Toute fiĆØvre chez un nourrisson est une mĆ©ningite jusqu’à preuve du contraire

Tout enfant rĆ©cemment cĆ©phalalgique avec troubles du comportement et vomissements faciles doit ĆŖtre suspectĆ© d’hypertension intracrĆ¢nienne

Toute limitation de l’abduction des hanches est une luxation congĆ©nitale de hanche JPDC

Pied creux = maladie neurologique jusqu’à preuve du contraire

Enfant déshydraté + diurèse conservée ou augmentée = diabète type 1

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : PNEUMOLOGIE

Tout ce qui siffle n’est pas asthme

Il y a Mickey aussi

Tout exsudat qui ne fait pas rapidement la preuve de son Ć©tiologie doit faire l’objet d’une biopsie pleurale

Toute dyspnĆ©e inexpliquĆ©e est une embolie pulmonaire jusqu’à preuve du contraire

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : RHUMATOLOGIE

Toute femme jeune a un lupus jusqu’à preuve du contraire

it's a lupus
Vu dans tous les Ʃpisodes de Dr House

Toute arthrite est septique jusqu’à preuve du contraire

Tout tassement au-dessus de T6 est malin jusqu’à preuve du contraire

Qui a fracturƩ fracturera

Qui est tombƩ tombera

Tout Ć©panchement intra-articulaire est une arthrite septique jusqu’à preuve du contraire

Toute douleur osseuse doit faire Ʃvoquer un myƩlome, une mƩtastase osseuse, une ostƩoporose

Tout problĆØme du genou doit faire examiner la hanche et inversement

Les choses Ơ ne pas oublier en mƩdecine : UROLOGIE

Pas de cystite chez l’homme (quelle que soit la taille du zizi)

J’Ć©tais dans la piscine ! (les mecs comprendront)

Toute hĆ©maturie est un cancer de l’urothĆ©lium jusqu’à preuve du contraire

Tout homme doit se voir proposer une congƩlation de sperme avant chimiothƩrapie (Ƨa vaut aussi pour les femmes hƩ !)

Une orchidotomie blanche est prƩfƩrable Ơ un testicule noir

Toute douleur scrotale unilatƩrale aiguƫ = torsion testiculaire JPDC

CONCLUSION

Je sais qu’il en manque et que vous en avez plein d’autres…

Le but de cet article est de vous donner une base pour construire votre propre liste de choses Ć  ne pas oublier.

Laissez en commentaires les choses Ć  ne pas oublier qui vous semblent le plus important (je mettrais Ć  jour la fiche avec les plus pertinents).

A toi de jouer !

Cet article t'a plu ? Partage le auprĆØs de tes confrĆØres et collĆØgues !
 
    

About the Author

Julien Welmant

Docteur, geek, papa, investisseur, entrepreneur et tout Ƨa Ơ la fois. Je veux crƩer une communautƩ de mƩdecin compƩtents et Ʃpanouis. Parce que si on prend soin de nous, on prendra mieux soin des autres :)

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